Le reazioni avverse al Lariam possono anche insorgere dopo la sospensione del farmaco. Se si verificano aritmia o palpitazioni durante la chemioprofilassi con Lariam, i pazienti devono consultare un medico. Questi sintomi possono in rari casi precedere gravi effetti indesiderati cardiologici. La somministrazione concomitante di meflochina e di farmaci anticonvulsivanti es. Pertanto, i pazienti che assumono contemporaneamente farmaci antiepilettici compresi acido valproico, carbamazepina, fenobarbital e fenitoina con la meflochina devono monitorare i livelli plasmatici degli antiepilettici e se necessario considerarne un aggiustamento delle dosi.

La somministrazione concomitante di Lariam e farmaci noti per abbassare la soglia epilettogena come antidepressivi triciclici o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina SSRI , bupropione, antipsicotici, tramadolo, clorochina o alcuni antibiotici possono aumentare il rischio di convulsioni vedere paragrafo 4.

Neuropatia Sono stati riportati casi di polineuropatia nei pazienti trattati con Lariam sulla base di sintomi neurologici quali dolore, bruciore, disturbi sensoriali, o debolezza muscolare, da soli o in combinazione. Compromissione renale A causa di dati limitati, Lariam deve essere somministrato con cautela nei pazienti con compromissione renale.

Patologie del sistema emolinfopoietico Sono stati riportati casi di anemia aplastica e agranulocitosi durante il trattamento con meflochina vedere paragrafo 4. Quali farmaci non vanno presi insieme a Lariam? Quali alimenti possono interferire con Lariam? Intolleranza al galattosio I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.

Resistenza geografica ai farmaci Possono verificarsi resistenze a distribuzione geografica per i ceppi di P. La resistenza di P. In alcune regioni sono state osservate resistenze crociate tra meflochina e alofantrina e tra meflochina e chinino. Per informazioni aggiornate sulle resistenze a distribuzione geografica devono essere consultati centri competenti con esperti nazionali. In presenza di forme miste di malaria, da P. Non ci sono dati che stabiliscano in modo definitivo se la somministrazione concomitante di meflochina e dei farmaci sopra riportati abbia un effetto sulla funzione cardiaca.

La somministrazione concomitante di meflochina e farmaci noti per abbassare la soglia epilettogena come antidepressivi triciclici o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina SSRI , bupropione, antipsicotici, tramadolo, clorochina o alcuni antibiotici possono aumentare il rischio di convulsioni vedere paragrafo 4. Le conseguenze cliniche di questi effetti non sono note e deve essere garantito uno stretto monitoraggio clinico vedere paragrafo 4.

Non sono noti altri casi di interazione con altri farmaci. In ogni caso, gli effetti di Lariam su pazienti che assumono altri farmaci, soprattutto i diabetici o coloro che utilizzano anticoagulanti , devono essere controllati prima della partenza. Come misura precauzionale, la meflochina deve essere evitata in donne che allattano al seno. Puo' essere prescritto per l'utilizzo in autosomministrazione nei casi in cui non sia possibile consultare tempestivamente un medico.

Se non sara' possibile ottenere assistenza medica professionale entro 24 ore o se non si sono manifestati gravi effetti collaterali, una seconda frazione della dose totale 2 cpr in pazienti di pesouguale o superiore a 45 kg potra' essere assunta ore dopo.

I pazienti di peso superiore ai 60 kg dovranno assumere un'altra cpr ore dopo la seconda dose. Come si conserva il farmaco? Conservare nella confezione originale per tenerlo al riparo dall'umidita'. Quali sono le avvertenze? Finche' ulteriori dati non si renderanno disponibili, le donne in eta'fertile che assumono il prodotto per la profilassi antimalarica devono adottare idonee misure contraccettive per l'intera durata del trattamento e per i tre mesi successivi all'ultima dose.

Come avviene per lamaggior parte dei farmaci puo' verificarsi, quale evento non prevedibile, l'insorgenza di reazioni di ipersensibilita', dalle manifestazioni cutanee a episodi anafilattici. In pazienti epilettici puo' aumentare il rischio di convulsioni, pertanto, in questi pazienti, si consiglia di prescrivere il farmaco solo come terapia e solo in presenza di valide indicazioni.

In pazienti con insufficienza epatica il tempo di eliminazione della meflochina puo' essere allungato, pertanto i livelliplasmatici del farmaco possono essere piu' alti.

A causa del rischio di prolungamento dell'intervallo QT che potrebbe rivelarsi fatale, nonsi deve somministrare alofantrina durante la terapia per la profilassio il trattamento della malaria o nelle 15 settimane successive all'ultima dose. A causa di un aumento delle concentrazioni plasmatiche e dell'emivita di eliminazione di meflochina in seguito alla co-somministrazione di ketoconazolo, il rischio di prolungamento dell'intervallo QTc puo' anche essere previsto se ketoconazolo e' assunto durante la terapia per la profilassi o il trattamento della malaria o nelle 15 settimane successive all'ultima dose.

In caso di comparsa di attacchi acutidi ansia, depressione, irrequietezza o confusione durante la profilassi, la somministrazione deve essere sospesa e deve essere prescritto un farmaco alternativo. In presenza di forme miste di malaria, da P. Quali sono le possibili interazioni farmacologiche? Non va somministrato in concomitanza con chinino o con composti correlati ad es.

E' emerso che l'uso della alofantrina durante la terapia per la profilassi o il trattamento della malaria o nelle 15 settimane successive all'ultima dose di prodotto provoca un significativo allungamento dell'intervallo QT. La meflochina dasola non induce un allungamento clinicamente significativo dell'intervallo QT. Questa sembra essere l'unica interazione clinicamente rilevante del farmaco in questo ambito benche' in teoria la somministrazioneconcomitante di farmaci in grado di modificare la conduzione cardiaca ad es: Non ci sono dati chestabiliscano in modo definitivo se la somministrazione concomitante dimeflochina e dei farmaci sopra riportati abbia un effetto sulla funzione cardiaca.

Nei pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti acido valproico, carbamazepina, fenobarbital o fenitoina , l'uso concomitante puo' ridurre il controllo delle crisi convulsive dal momento chesi riducono i livelli plasmatici degli anticonvulsivanti. In alcuni casi puo' rendersi necessario un riaggiustamento delle dosi dei farmaciantiepilettici. Quando viene assunto contemporaneamente o poco prima dei vaccini antitifoidei orali, non si puo' escludere un'attenuazione dell'immunizzazione indotta da tali vaccini.

Pertanto la vaccinazione antitifoidea deve essere completata almeno 3 giorni prima dall'inizio della somministrazione con il prodotto tenendo presente che la profilassi deve iniziare una settimana prima di arrivare in una zona malarica. Non sono noti altri casi di interazioni con altri farmaci.

In ogni caso, gli effetti del farmaco su pazienti che assumono altri farmaci, soprattutto i diabetici o coloro che utilizzano anticoagulanti, dovrebbero essere controllati prima della partenza. La meflochina non inibiscene' induce il sistema enzimatico del citocromo P Pertanto, e' improbabile che il metabolismo dei farmaci somministrati in concomitanzacon la meflochina sia modificato. La somministrazioneconcomitante di ketoconazolo, un forte inibitore del CYP3A4, aumenta le concentrazioni plasmatiche e l'emivita di eliminazione della meflochina.

L'uso a lungo termine di rifampicina, un potente induttore del CYP3A4, ha ridotto le concentrazioni plasmatiche e l'emivita di eliminazione della meflochina. E' stato dimostrato in vitro che la meflochinae' un substrato e un inibitore della glicoproteina-P.

Pertanto, e' possibile che si verifichino interazioni farmacologiche anche con i farmaci che sono substrati o di cui si conosca la capacita' di modificare l'espressione di questo trasportatore.

La rilevanza clinica di queste interazioni non e' nota. Quali sono gli effetti collaterali del farmaco? In soggetti predisposti possono manifestarsi reazioni di ipersensibilita'. Alle dosi utilizzate per la terapia della malaria, le reazioni avverse possono non essere distinguibili dai sintomi della malattia stessa.

Durante la profilassi le reazioni piu' comunemente osservate, quali nausea, vomito e vertigini, sono generalmente di lieve intensita' etendono a diminuire con un uso prolungato nonostante l'aumento della concentrazione plasmatica del farmaco. L'incidenza degli effetti indesiderati che si osserva durante l'uso profilattico della meflochina e' simile a quella riportata per altri trattamenti profilattici.

Il profilo di tollerabilita' della meflochina e' caratterizzato da una predominanza di eventi di tipo neuropsichico. Disturbi del metabolismo e dellanutrizione: Meno frequentemente sono riportati agitazione, irrequietezza, ansia, depressione, alterazione dell'umore, attacchi di panico, stato confusionale, allucinazioni, aggressivita', reazioni psicotiche o paranoiche.

Ci sono state rare segnalazioni di ideazione suicidaria, ma non e' stata stabilita una correlazione con la somministrazione del farmaco. Patologie del sistema nervoso: Meno frequentemente sono riportati sincope, convulsioni, alterazione della memoria, neuropatia sensoriale e motoria incluse parestesia, tremore e atassia. Sono stati riportati casi isolati di encefalopatia. Patologie dell'orecchio e del labirinto: Meno frequentemente sono riportati i disturbi vestibolari inclusi tinnito e alterazione dell'udito.

Sono stati riportati casi isolati di blocco-AV. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: Sono stati riportati casi molto rari di polmonite a possibileeziologia allergica. Meno frequentemente e' riportata dispepsia.

è meglio Malarone o Lariam? Quali di effetti collaterali? Prezzi?

Al fine di ridurre il rischio di malaria la profilassi deve essere continuata per ulteriori quattro settimane dopo la partenza dall'area endemica. Esperienze in bambini di pesoinferiore a 5 kg o di eta' inferiore ai 3 mesi sono limitate. Nei casi dimalaria causati da ceppi di P. Nelcaso in cui il vomito si verifichi dopo minuti dall'assunzione del farmaco e' indicata la somministrazione di meta' dose. La rilevanza clinica di queste interazioni non e' nota. Questi sintomi possono in rari casi precedere gravi effetti indesiderati cardiologici. L'incidenza degli effetti indesiderati che si osserva durante l'uso profilattico della meflochina e' simile a quella riportata lariam altri trattamenti profilattici. Comunque, di fronte a una gravidanza inattesa, l'assunzione profilattica non costituisce un'indicazione all'interruzione della gravidanza. Adulti e bambini di peso kg: Studi in vitro ed in vivo non hanno evidenziato emolisi in soggetti con deficit di glucosiofosfato deidrogenasi. Non ci sono dati costo stabiliscano in modo definitivo farmaco la somministrazione concomitante di meflochina e dei farmaci sopra riportati abbia un effetto sulla funzione cardiaca, costo farmaco lariam.

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